【深度】药物滥用为何逼近年轻的大脑？

编者按：国际禁毒日为每年6月26日。2026年国际禁毒日的主题是“你我参与，守护未来，防范青少年药物滥用”。源于其隐蔽性，防范药物滥用应该多元合作，多方参与。

如今刚满18岁的小蔚，对那套固定的用药搭配已驾轻就熟。

只用愈美片（用来镇咳的含右美沙芬复方制剂）会让她格外暴躁，单用普瑞巴林（一种治疗神经痛的处方药）又无法产生幻觉。在过去的某段日子里，为了感受更强烈，她选择把两种药物一起“O”（网络用语，指Overdose/OD，即过量服用行为）。

空腹吞下大量愈美片和普瑞巴林胶囊后，药效在10分钟时袭来。胃在抵抗，小蔚常常半小时便觉恶心，呼吸也变得更加吃力。她随后在事先套好3层塑料袋的垃圾桶里呕吐，躺在床上等药效。

药效来时，小蔚的眼睛开始失焦，脖子发烫，脑袋越来越重，肢体行动变得艰难，身体对疼痛的感知也降低很多，“清醒梦”可持续3小时。药效过去后，她发现自己食欲下降，走路轻飘飘的，脑子也转得慢了。

2026年4月，国家药品监督管理局等3部门决定进一步加强普瑞巴林口服单方制剂、愈美制剂（仅含有右美沙芬和愈创甘油醚/愈创木酚甘油醚的制剂）的管理，并禁止网售。这打乱了小蔚的计划，她开始转向另一治疗神经痛的处方药。“药效差不多，只是需要吃更多。”

和小蔚一样，一些年轻人正通过OD寻找出口。界面新闻采访多位亲历者、成瘾医学专家，试图探讨：

药物滥用为何正在年轻群体中蔓延？

从右美沙芬到普瑞巴林：药物滥用与政策“赛跑”

“比起上世纪90年代流行的‘硬毒品’，近些年，大家开始转向软毒品和其他非列管物质。”OD者洛觅饶告诉界面新闻，据他观察，右美沙芬成为OD圈入门的主流药物是约近10年的事情。

现年25岁的春寒，OD史就始于右美沙芬。两年前，他还未遭确诊为抑郁症，但已整晚无法入睡。经朋友推荐，他从药店购入一瓶右美沙芬糖浆，一次性吃了一整瓶。不到1小时，春寒“腿直打哆嗦，视线暗处偶有幻觉”。

吃了三四次糖浆后，春寒开始觉得“恶心”，加上逐渐耐药，他转向服用氢溴酸右美沙芬片（右美沙芬单方制剂）。起初，他按照某OD圈网站提供的参考剂量服用，但很快就自行加大用量。他也不再只因失眠问题用药，而是“纯粹遭那种欣快所吸引”。

小蔚吃完的愈美片药盒。小蔚说，每次药效彻底过去后，她再计划下一次“O”的时间，短则相隔一天，长则一两个星期。也有特殊情况，“突然发生了不开心的事，可能回家就O。”（图片由受访者提供）

在OD圈，无人不知右美沙芬。北京高新医院戒毒科主任徐杰告诉界面新闻，比起其他药品，未遭管制前的右美沙芬相对易得且廉价。局面进展很快。徐杰介绍，他在2020年合作发表一例成人氢溴酸右美沙芬药物滥用案例时，我国类似个案仍只是偶见。

近些年，中国针对右美沙芬的管控步步升级。2021年12月，氢溴酸右美沙芬口服单方制剂遭转换为处方药。2022年12月1日起，右美沙芬口服单方制剂遭禁止网络销售。2023年2月，国家药监局综合司等发布通知称，我国部分地区出现右美沙芬口服单方制剂等5类药品的滥用问题，且以青少年为主，将严控生产、经营及寄递等环节。2024年7月1日起，右美沙芬（包括盐、单方制剂）正式遭国家药监局等列入第二类精神药品目录。2026年4月，愈美制剂（含右美沙芬成分的复方制剂）遭禁止网络零售。中国针对右美沙芬的监管完整收紧。

春寒的服药与戒断节奏，也几乎与政策的升级精准同步。右美沙芬遭列入第二类精神药品目录前，春寒2个月内就吃掉了之前为应对政策变化而囤下的药。后来，他开始通过网络黑市或外网药商继续购买。“听说，一盒24t（t在OD圈内代指片剂）的氢溴酸右美沙芬片曾经价格不到8元，药商则抬价到十几元一盒，而且购买困难。”春寒因此戒了2个月的药，“焦躁、无力、精神萎靡”的感受使他最终放弃，并开始寻找替代品，如普瑞巴林。